Sania Nishtar, CEO da Gavi: "Se não fossem as vacinas, os cemitérios estariam cheios de crianças."

"Estou muito esperançosa de que a reposição [de fundos] seja um sucesso", disse Sania Nishtar (Paquistão, 62 anos), diretora executiva da Gavi, a Aliança para Vacinas, em entrevista a este jornal em Hamburgo, durante a Conferência de Sustentabilidade , realizada no início deste mês. Ela se refere ao fato de que nesta quarta-feira, 25 de junho, será realizada em Bruxelas a Cúpula Global sobre Saúde e Prosperidade por meio da Imunização , organizada conjuntamente pela União Europeia e pela Fundação Gates, que busca arrecadar pelo menos US$ 9 bilhões (€ 7,766 bilhões) para financiar a estratégia da Gavi para o período de 2026 a 2030.

“Acredito que este seja um momento muito importante para a liderança global em saúde, e é importante que instituições como a Gavi sejam reabastecidas e totalmente financiadas”, acrescenta seu diretor executivo.

A Aliança já garantiu financiamento de vários doadores, incluindo Portugal, que anunciou uma contribuição de € 2,5 milhões , a Croácia, com € 1 milhão , e a Fundação Gates, que anunciou na terça-feira que contribuirá com US$ 1,6 bilhão nos próximos cinco anos. "Esperamos contar com o apoio da Espanha. Recentemente, ela se tornou um país muito importante para a saúde global", diz Nishtar.

Pergunta. Os Estados Unidos contribuem com cerca de 13% do seu orçamento. Em março, o The New York Times revelou que a organização que você lidera estava em uma lista de cortes de verbas. Houve algum progresso ou esclarecimento desde então?

Resposta: Não recebemos nenhuma resposta do governo americano e estamos ansiosos para conversar com eles. Os Estados Unidos são um país muito importante e tivemos um relacionamento muito bom no passado. Trabalhamos em estreita colaboração, inclusive com o governo Trump anterior, que apoiou a Gavi e aumentou seu financiamento. Portanto, estamos ansiosos para trabalhar com eles novamente.

P. Em abril, a Gavi, a UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertaram para as potenciais consequências dos cortes no financiamento de programas de imunização. Qual será o impacto?

A. Em resposta a esses cortes de financiamento , os países africanos, em particular, estão aumentando seu compromisso com a mobilização de recursos nacionais . A semana da Assembleia Mundial da Saúde [realizada no final de maio na Suíça] começou com uma sessão dos Centros Africanos de Controle e Prevenção de Doenças (CDC África) sobre financiamento sustentável da saúde na África. Gana, por exemplo, teve um déficit de financiamento devido a retiradas de doadores, mas se comprometeu a resolvê-lo, e o Malawi dobrou seus gastos com saúde. Portanto, os países estão se mobilizando e assumindo responsabilidades, o que é muito positivo.

P. Em Hamburgo, falou-se sobre o atual modelo de ajuda ao desenvolvimento. Precisamos de um novo modelo para garantir que ninguém fique para trás?

R. Estamos implementando mudanças profundas na forma como trabalhamos com os países, dando-lhes mais autonomia, mais controle sobre a tomada de decisões e sobre onde desejam investir seu dinheiro. Publicamos um documento detalhando essa reforma e apresentando os princípios sobre os quais a ajuda internacional deve ser estruturada. Além das ideias que acabei de mencionar, também enfatizamos a necessidade de mandatos específicos e prazos limitados para as organizações internacionais.

P. Que exemplos você conhece de países do Sul Global que estão trabalhando para aumentar a vacinação?

R. Visitei recentemente Gana, Senegal e Serra Leoa. E no ano passado fui à República Centro-Africana, Nigéria, Costa do Marfim e Uganda. Todos esses países são líderes. Vi com meus próprios olhos e estou apenas citando aqueles em que estive. Eles levam a vacinação muito a sério, alocando seus próprios recursos e compartilhando as vacinas.

Se a África tiver sua própria capacidade de fabricação de vacinas, não dependerá de doses de outras partes do mundo.

P. A África abriga 20% da população mundial, mas produz apenas 0,1% do estoque de vacinas. Que medidas devem ser tomadas para aumentar sua capacidade de produção e garantir que não dependa exclusivamente de suprimentos externos?

R. Durante a COVID-19, a África ficou para trás; não recebeu a sua quota-parte de doses; foi a última da fila. Aprendendo com isso, lançamos o Acelerador de Fabricação de Vacinas para a África (AVMA) . Esta é uma resposta aos apelos de governos, chefes de Estado e ministros da saúde africanos. Eles querem ser autossuficientes na produção de vacinas. Querem garantir a soberania vacinal e que 60% das necessidades de vacinas do continente possam ser atendidas pela própria África até 2040.

P. Em que consiste?

R. É um instrumento financeiro inovador, um mecanismo de subsídio para fabricantes africanos, a fim de torná-los mais competitivos, fortalecer a fabricação de vacinas no continente e incentivar investidores a investirem na produção local na África. Atualmente, temos US$ 1,2 bilhão alocados para esse fim. Primeiro, se um fabricante de vacinas na África obtiver a pré-qualificação da OMS para um dos antígenos prioritários da AVMA, ele terá direito a um subsídio. Posteriormente, quando participar de nossas licitações e vencer, terá novamente direito a um subsídio por dose. Esta é a nossa contribuição para o sonho africano da soberania vacinal. É claro que há muitos outros atores que devem desempenhar seu papel. Os governos devem criar um ambiente propício, facilitar o investimento, conceder isenções fiscais, facilitar a realização de negócios, investir em recursos humanos... A África, como continente, também deve se comprometer a comprar de fabricantes locais.

P. Você mencionou a pandemia e a distribuição de vacinas. Como a cooperação internacional pode ser melhorada para evitar que isso aconteça novamente?

R. O tratado sobre pandemias estabelece as regras de engajamento ; foi negociado pelos países-membros da OMS e um certo nível de consenso foi alcançado. Foi aprovado no mês passado e ainda há algumas questões que precisam ser resolvidas dentro do anexo. Portanto, essas são as regras do jogo que determinarão como as doses serão distribuídas durante uma emergência. Dito isso, a Gavi desempenhou um papel importante na criação dos instrumentos financeiros apropriados. Falamos sobre a AVMA. Se a África tiver sua própria capacidade de fabricação de vacinas, não dependerá de doses de outras partes do mundo. Também desenvolvemos um Fundo de Primeira Resposta. Quando ocorre uma emergência, ativamos esse fundo, compramos as doses o mais rápido possível e as disponibilizamos aos países. Com a MPOX, conseguimos garantir doses três dias após a vacina receber a pré-qualificação, e estas foram enviadas para nove países africanos.

As pessoas têm dúvidas e preocupações, e é importante que expliquemos a elas que as vacinas são seguras, altamente regulamentadas, rigorosamente testadas e salvam vidas.

P. O movimento antivacina cresceu nos últimos anos. Isso te preocupa?

R. Na era atual das mídias sociais, as teorias da conspiração infelizmente estão amplificadas. As pessoas têm dúvidas e preocupações, e é importante que expliquemos a elas que as vacinas são seguras , altamente regulamentadas, rigorosamente testadas e salvam vidas . Elas são a ferramenta de saúde pública mais importante e econômica. Se não fossem as vacinas, os cemitérios estariam cheios de crianças. É por isso que acho que precisamos explicar a verdade às pessoas para dissipar equívocos.

A P. Gavi está completando 25 anos. Quais são os seus principais desafios?

R. Não existe um único programa que, operando em tão grande escala — vacinamos mais da metade das crianças do mundo — não apresente desafios. Mas, mais do que desafios, vejo a magnitude da oportunidade. Então, sim, existem desafios, mas o modelo da Gavi é o ideal para enfrentar os desafios deste ambiente difícil.

P. Por quê?

R. Primeiro, temos custos operacionais muito baixos. Não temos 200 escritórios em diferentes países, nem escritórios regionais. Estamos adaptados a um ambiente com recursos limitados. Segundo, temos um modelo de coparticipação. Não operamos como uma instituição de caridade. Os países coparticipam do custo das vacinas. Começam pagando 20 centavos por dose e, quando a situação econômica melhora, sua parcela da coparticipação aumenta, até que, eventualmente, parem de receber apoio e financiem integralmente suas vacinas. Gana, por exemplo, agora paga 50% do custo das vacinas. Até 2030, pagará 100% e sairá do nosso programa de apoio. Dezenove países já optaram por não participar. É exatamente o tipo de modelo necessário no ambiente atual de recursos limitados.

P. Um dos maiores desafios hoje é o número crescente de crianças que não receberam nenhuma dose, as chamadas "doses zero". Que medidas vocês estão tomando para reverter essa tendência?

R. Estimamos que existam 14,5 milhões de crianças sem nenhuma dose em diferentes partes do mundo onde o acesso às vacinas é difícil. E, infelizmente, à medida que a fragilidade e os conflitos, bem como os desastres climáticos, aumentam, esse número está aumentando. É por isso que a Gavi tem um programa específico para crianças sem nenhuma dose. Chama-se Programa de Imunização Dose Zero (ZIP), e é adaptado a esses contextos.